新型冠状病*的传播途径
概况
新发传染病20世纪70年代以来，几乎每年都有病*、细菌等病原微生物引起的新发传染病，新发传染病刚出现时，人类对其特点和流行规律缺乏认识，不掌握或较少掌握防治方法，易出现传播快速、波及范围广、感染人数多的公共卫生事件。比如埃博拉、SARS、MERS等。
新型冠状病*是一种新发现的冠状病*，称为新型冠状病*，国际病*分类委员会将新型冠状病*命名为SARS-CoV-2，WHO将新型冠状病*引起的疾病命名为COVID-19。患者以发热、干咳、乏力为主要临床表现，临床分型从轻型到危重型不等，可在人与人之间传播。
年1月20日，经国务院批准，新型冠状病*感染的肺炎新纳入《中华人民共和国疾病防治法》规定的乙类传染病（乙肝、结核、SARS），采取甲类（霍乱、鼠疫）传染病的防控措施进行管理。
传染病在人群中传播必须具备三个环节
传染源：病原体自然生存、繁殖并排出的宿主或场所。
传播途径：病原体从感染源传播到易感者的途径。
易感人群：对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人群。
无症状感染者（传染源）：无临床症状，但呼吸道等标本新型冠状病*病原学或血清特异性抗体监测阳性者。主要通过密切接触者筛查、聚集性疫情调查和传染源追踪调查等途径发现。
超级传播者（传染源）：如果1人传播了10人以上，而且被传染的人都已经确诊那么这个传播者就可以称为“超级传播者”。他们为数不多，但防止出现超级传播者非常关键。
密切接触者（易感人群）：密切接触者指从疑似病例和确诊病例症状出现前2天开始，或无症状感染者标本采集前2天开始，来采取有效防护与其有近距离接触的人员。
传播途径
接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播；
飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核（＞5um），在空气中短距离（1m内）移动到易感人群的扣、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。
空气传播：带有病原微生物的微粒子（＜5um）通过空气流动导致的疾病传播。
什么是飞沫传播？
飞沫大液滴（红色）迅速沉降至地面，影响范围月1-2米，而气溶胶是空中漂浮的微小液滴（灰色）则可长时间悬浮在空中，可漂浮约10米。带病*的气溶胶根据气温、环境等因素可在空中停留几分钟至数小时不等，新型冠状病*在气溶胶中可存活最多3小时。
飞沫：一般认为直径＞5um的含水颗粒
患者咳嗽、打喷嚏或大声说话均可从口腔或鼻腔喷出飞沫，在距离1米范围内的人际接触时，可被直接吸入而导致感染。
医务人员在对患者实施呼吸道侵入性操作，如：吸痰、支气管镜检查、气管插管，或给患者翻身、拍背等刺激咳嗽的过程中，以及心肺复苏时，也有可能吸入患者喷出或咳出的飞沫而导致感染；
通过飞沫传播的病原体：流感病*、SARS冠状病*、腺病*和脑膜炎奈瑟菌等。
什么是空气/气溶胶传播？
气溶胶是指悬浮与气体介质中、粒径一般为0.um-um的固态、液态微粒所形成的胶溶态分散体系。含有微生物或生物大分子的气溶胶叫生物气溶胶。
在进行实验室操作时，产生的含有病原微生物的气溶胶会对操作人员和环境造成危害，也会导致样品之间的交叉污染，使用生物安全柜可以避免这些危害和污染。
气溶胶粒子的大小不同，经呼吸道到达体内的深度和归宿不同
粒径越大沉降越快
＞um的飞沫沉降很快
＜50um的飞沫在04s内就扩散开了
大于10um，一般被阻留在鼻腔内
5-10um，可到达支气管
＞5um的飞沫能够被呼吸道黏膜捕获
气溶胶粒子越小，进入的部位就越深
＜5um，可进入细支气管和肺泡
＜1um的在肺泡内沉积率最高
＜0.4um的粒子能较有地进出肺泡并可随呼气排出体外，沉积较少。
什么是接触传播？
直接接触：是指皮肤或黏膜直接接触病原体而传播。含有病原体的血液或体液等经粘膜或破损的皮肤进入人体，直接接触含某种病原体的分泌物引起传播。
间接接触：病原体通过污染的物体或手等媒介而接触传播。手常常是间接接触的传播媒介，比如揉眼睛、挖鼻孔等。
新型冠状病*在物体表面存活时间：在铜表面可存活最多4小时，在纸质材料可存活24小时，在塑料和不锈钢表面则可存活2-3天。
易感人群
新型冠状病*肺炎在免疫功能低下和免疫功能正常人群均可发生，与接触病*的量有一定关系，如果一次接触大量病*，即使免疫功能正常，也可能患病。是否感染还取决于接触机会，并不是抵抗力强的人群感染的风险会更低。儿童的接触机会少，感染的几率低，同样的接触机会，老年人、有慢性病的人以及抵抗力产的人感染几率更大。