带状疱疹性脑膜炎

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TUhjnbcbe - 2022/11/29 22:53:00
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头孢菌素是一类广谱半合成的抗生素,而其化学的结构都含有7-氨基头孢烷酸(7-ACA)。头孢菌素的主要作用机制和青霉素类比较的相同,这些都是通过抑制细菌细胞壁的合成从而发挥抗菌的作用。

根据头孢菌素的抗菌谱、抗菌活性、对β-内酰胺酶的稳定性以及肾*性的不同,目前可以将头孢菌素主要分为5代。

第1代头孢菌素:对革兰氏阳性菌作用比较的强,对革兰氏阴性菌作用比较的弱,可以被细菌所产生的β-内酰胺酶给破坏,对肾脏*性比较的大。我们标题之中的头孢拉定(俗称先锋VI)就是属于这一代,有口服和注射两种剂型。

这一代比较常用的还有,头孢唑啉(俗称先锋V)、头孢氨苄等。主要还是用于治疗敏感菌所导致的呼吸道感染、尿路感染以及皮肤软组织感染等,不宜用于严重的感染,不能与其他有肾*性的药物进行通用。

第2代头孢菌素:这一代对革兰氏阳性球菌的活性与头孢菌素1代相当或者是略差。

但是对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌等革兰氏阴性杆菌的抗菌活性有所增强,而且对产β-内酰胺酶的流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌脑膜炎奈瑟菌等也有一定的活性。

并且会对β-内酰胺酶比较的稳定,肾*性减轻。代表的药物主要是有头孢呋辛、头孢丙烯、头孢克洛等。

第3代头孢菌素:这一代对革兰氏阳性菌的作用则不如第一、二代,对革兰氏阴性菌的作用比较的强,对铜绿假单胞菌以及厌氧菌都有比较强的作用,对脑膜炎球菌也有比较强的作用,对β-内酰胺酶稳定性也比较的高。

我们标题之中的头孢曲松钠和头孢地秦钠均都是属于这一代,另外这一代比价常用的还有,头孢噻肟钠、头孢哌酮等以及可口服的头孢克肟、头孢地尼等。

可以用于治疗危及生命的败血症、肺炎、脑膜炎、骨髓炎以及严重尿路感染等,并且可以有效的治疗非常严重的铜绿假单胞菌感染。

第4代头孢菌素:这一代对多种的革兰氏阳性、阴性菌都有比较强的作用,其中就包括对厌氧菌和铜绿假单胞菌有抗菌活性。

对β-内酰胺酶高度的稳定,几乎是无肾*性,主要的代表药物有,头孢吡肟、头孢匹罗等,可以用于对第三代头孢菌素耐药的细菌感染,多种细菌的混合感染或者是多重耐药菌所导致的感染。

第5代头孢菌素:目前应用的比较少,代表的药物有头孢洛林,对革兰氏阴性菌也有比较好的抗菌活性,对耐药的金*色葡萄球菌非常高的有效。

还有就是1类药物在头孢菌素的7位上面有1个甲氧基,被称之为头霉素类,不但对需氧菌菌有效,而且还对厌氧菌有效果,经常用于混合菌感染。代表的药物有头孢西丁、头孢美唑、头孢米诺等,这类药物也经常被划为头孢菌素2代。

还有就是在应用头孢菌素的时候,一定要在专业人士的指导之下,头孢菌素药物是属于处方类药物,用药之前一定要注意过敏的反应,

尤其是首次使用的患者,用药之前一定要做药物的过敏试验,即使是没有过敏反应,输液之前也应该要备好抢救的药物。

至于是用哪一种的头孢菌素,一定要根据患者的病情来进行决定。一般的来说,如果没有肾功能不全,对于轻中度感染用药应该从一代头孢菌素逐渐往上的进行递增。如果是有肾功能不全,我们完全可以考虑运用第三代或者是第四代的头孢菌素。

对于中重度的感染,完全可以考虑第二代或者是第三代的头孢菌素,如果是对第二三代头孢菌素有耐药的这一现象,则可以考虑用第四代头孢菌素。

毕竟头孢菌素类抗生素是属于处方类的药物,用药的时候有明确的用药指征,只有当自身体内有细菌感染的时候应用才会有效,而对于比较常见的呼吸道病*感染是无效的。治疗的作用越大,往往*副作用肯定也就越强。

所以用药之前一定要在专业人士的指导之下,合理的应用不可滥用,避免超强细菌的出现,无药可用的这一现象。

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