“我给孩子打的疫苗都是免费的，国家让打的都打了，有些自费的疫苗一针就好几百，我想国家安排的打了就行了，没那么必要打别的，结果没想到一个肺炎这么折腾，住院了……孩子也受罪。”
医院里，李女士看着病床上的孩子，懊悔地说。
让李女士感到自责的是，医生告诉她，幸亏送来得及时，病情控制住了。孩子患的是肺炎球菌导致的肺炎，如果发展成侵袭性的，不仅难治，治好后还可能会有20%~40%的几率留有后遗症。
现在李女士非常后悔没有给孩子打肺炎疫苗。
可能很多家长也像李女士一样，用重要或不重要的眼光看待免疫规划苗和非免疫规划苗，需自费接种的疫苗就没给孩子打。
今天我们就来看看，自费疫苗里有哪些是非常值得打的。
01.PCV23（23价肺炎疫苗）
这支苗名字叫“肺炎疫苗”，家长们不要误解，它防的可不仅仅是肺炎哦。它可以预防由肺炎球菌所引发的多种疾病，包括中耳炎、鼻窦炎、肺炎、脑膜炎、菌血症等。
肺炎球菌引发的侵袭性疾病，比如脑膜炎，属于严重的颅内感染，特别是急性化脓性脑膜炎有很高的致残率和死亡率。而这种病起病急，发展快，一开始往往会是类似感冒、发烧这样的普通症状，一旦没有及时就医，后果往往是很难承受的。
预防肺炎球菌性疾病的最佳手段就是接种疫苗。其实肺炎球菌不仅仅攻击儿童，它的高危人群也包括老年人、慢性病患者以及一些免疫力较低的人群。流行病学调查结果显示，2岁及2岁以下儿童患者是肺炎球菌感染率最高的群体，老年人亦是罹患肺炎球菌性疾病的高危人群。
天气转暖，许多老年人开始走出家门到一些人群密集的场所交流或锻炼，这个时候也需要注意保护这些人群远离肺炎球菌的侵害。
接种肺炎球菌疫苗就是最有效的预防手段。
23价肺炎疫苗是多糖疫苗，它能覆盖85%的肺炎球菌致病菌血清型，是目前覆盖肺炎球菌型别最多的疫苗，更适合老年人作为常规接种（每5年接种1次）使用，也适用于2岁以上有高危风险因素的儿童和成人。
02.Hib疫苗（b型流感嗜血杆菌疫苗）
刚才我们提到了肺炎、脑膜炎，其实引起这两种疾病的不只有肺炎球菌，还有b型流感嗜血杆菌（简称Hib）。
在我国，化脓性脑膜炎的50%左右都是由Hib感染引起的。而脑膜炎又是一种比较凶险的疾病，其死亡率可高达5%！
这支苗在许多国家中也纳入了国家免疫规划中。在世卫组织个成员国中，已有个国家将其纳入了免疫规划，中国是目前仅剩的一个还未将Hib疫苗纳入免疫规划的世卫组织成员国。
尽管国内已有许多专家都公开发表言论，呼吁Hib疫苗纳入一类苗列表，但由于非常复杂的原因，目前Hib疫苗仍属于二类苗，需要自费接种。这可能在一定程度上导致了家长对这款疫苗的了解和重视程度都不够。
Hib疫苗可以通过两种方案接种：
方案一，打Hib单苗。这款疫苗现在市面上比较新的是冻干剂型的Hib疫苗，采用真空冻干技术，将Hib原液与无菌乳糖溶液按比例混合后，形成质量更稳定、更易储存运输的冻干剂型疫苗。
Hib单苗的接种程序比较灵活，具体可以参考下图：
第二个方案，就是接种联合疫苗。联合疫苗是将多种病原微生物制备而成的一种疫苗，可以达到接种一种疫苗就可以预防多种疾病的目的。孩子们到了3月龄都要开始接种的百白破疫苗，就是一种联合疫苗。
那怎么样跟Hib一起打呢？选择四联疫苗就可以了。四联疫苗，可同时预防百日咳、白喉、破伤风和b型流感嗜血杆菌(hib)引起的疾病。
也就是说，选择四联疫苗，既可以同时接种Hib，又意味着替代了国家免疫规划中的百白破疫苗（打了四联疫苗，就不用再去接种百白破了！）。
接种联合疫苗不仅可以减少打针的次数和对幼儿来说的痛苦，更能减少不良反应发生率，更及时地为孩子建立保护屏障，防止疾病入侵。
相同条件下，我们大多会选择可以让孩子少挨针、家长们也少折腾，可以同时防多种疾病的联合疫苗。可能有的家长听说过五联疫苗，认为“五联疫苗还比四联多防一种病呢”。
的确如此，五联疫苗，比四联疫苗多预防一种疾病——脊髓灰质炎。但需要注意的是，五联疫苗中的脊髓成分是全程4针的IPV（脊灰灭活疫苗），这和我国现行的免疫规划中脊灰疫苗的推荐接种程序不一致。
我国自年1月起，就调整脊灰疫苗的免疫程序啦！在2月龄、3月龄各接种1剂灭活脊灰疫苗，4月龄、4周岁各接种1剂脊灰减*活疫苗（bOPV）。
国家为什么这么做呢？这样的调整不是无缘无故的，既基于多年来的实验数据结果，也符合世界卫生组织的建议。
脊灰灭活疫苗与减*活疫苗联合接种，才是目前更适合我国儿童的脊灰免疫方案。针对这一点，建议家长们可以再去做一下功课。
03.流感疫苗
首先，有些家长可能分不清感冒和流感，认为感冒=流感，头疼脑热的，没什么大不了。对于流感疫苗的态度是：自己不打，孩子也不打。
其实这是大错特错的！下面这张图清晰道出了感冒和流感的区别。
流感的危险性不在于症状本身，在于它可以造成多种严重并发症！而且传染性更强。
因为流感病*优势*株可能每年不同，因此这是一支每年都需要接种的疫苗。建议6月龄以上全人群每年接种使用最新*株制备的流感疫苗。
健康成年人都可能逃不过流感侵袭，成为疾病的传播者，幼儿、老年人、孕妇、慢病人群可能会有更高的并发症和死亡风险。
所以，别再觉得流感是种“小打小闹”的病，自己能扛，孩子也没啥问题。这支苗建议全家都打！
大部分流感出现在10月到次年2月，在流感高峰期之前接种疫苗，可有效预防流感。
04.手足口疫苗
手足口病家长们可能不陌生，幼儿园或者其他儿童聚集的地方很容易爆发。班里只要有一个孩子患病了，其他小孩基本都别上课了。
手足口病是由CV-A16、CV-A6、EV-A71等多种肠道病*引起的传染病，5岁及以下儿童是主要易感人群。
手足口病传染性极强，有多种传染渠道，包括胃肠道（粪-口途径）传播，呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。
手足口病可能发展成重症。病*可能随着血液循环进入大脑，引发脑炎、脑膜炎、颅内高压等。重症手足口病可能会危及生命。
治疗手足口病无特效药，接种疫苗是最好的预防手段，即使预防不成功，也会让宝宝远离重症威胁。
手足口疫苗的接种对象是6月龄~5岁的儿童，一共2剂，至少间隔1个月以上，接种年龄尽可能早于12月龄。
05.轮状病*疫苗
轮状病*主要通过粪-口途径传播，是导致全球婴幼儿病*性腹泻的主要原因。
我国每年大约有万婴幼儿患轮状病*感染性胃肠炎，占婴幼儿总人数的1/4。
虽然大部分孩子感染轮状病*后都是可以自行恢复的，但也有部分儿童会发展到重症，导致脱水性休克、电解质紊乱甚至死亡。
轮状病*性肠炎是可以通过疫苗来预防的，主要接种对象为2月龄至3岁儿童。轮状病*疫苗都是口服的，目前市面上有国产单价的和进口五价的，其中五价的接种窗口期较短，首针须在12周内完成，超龄不能接种。
尽管疫苗的保护效率不会达%，但多数情况下，接种疫苗后即使感染，症状也会较轻。为守护孩子健康成长，还是建议家长们能打的疫苗都打上，不要根据免疫规划和非免疫规划来判断疫苗重要性。
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