脑脊液(CSF)主要由脑室脉络从产生。整个脑组织、脊髓、神经根、马尾等均浸泡于脑脊液当中。脑脊液具有保护脑、脊髓及神经的功能,在维持脑渗透压和酸碱平衡也有重要作用。
正常人脑脊液量为-ml,每天可产生约-ml。当脑脊液里浸泡的组织发生病变时,CSF可随之出现相应的可区分的变化。
有关脑脊液
腰椎穿刺术的适应症
鉴别脑震荡、脑挫裂伤和颅内血肿。对于蛛网膜下腔出血者,还可做诊断减压及引流治疗;
出血性脑血管病与缺血性脑血管病的诊断和鉴别诊断,有助于制定治疗方案;
中枢神经系统(CNS)感染性疾病;
颅脑手术后检查颅内压及出血情况;
脑积水患者检查颅内压及预判手术效果;
椎管内给药和减压治疗;
特殊检查,如脊髓造影等。
腰椎穿刺术的禁忌症
1
凡有脑疝征象(双侧瞳孔不等大,呼吸抑制,去脑强直)者,属绝对禁忌。
2
临床诊断为颅内占位性病变,颅内压增高明显者
3
穿刺部位的皮肤和软组织有感染者,腰穿易将感染带入椎管内甚至颅内。
4
开放性颅脑损伤或有感染的CSF漏,腰穿放出CSF时可将感染吸入蛛网膜下腔
1
穿刺部位的腰椎有畸形或骨质破坏者
2
全身严重感染(败血症)、休克或濒于临床休克者,或躁动不安不能合作者
3
高颈段脊髓压迫性病变,腰穿术后易使病情恶化甚至呼吸停止
4
血液系统疾病或使用药物的出血倾向者
检查项目
1
脑脊液压力,常规压力测定是使用测压管进行测定,正常压力一般为80-mmH2O。
2
脑脊液性状,正常脑脊液是无色、透明的液体。
3
脑脊液细胞学检查,正常脑脊液细胞数为(0-5)×10^6个/L,多为单核细胞,白细胞增多见于脑脊髓膜和脑实质的炎性病变,涂片检查如发现致病的细菌、真菌以及脱落的肿瘤细胞等,有助于病原的诊断。
常规检查项目
_脑脊液压力,常规压力测定是使用测压管进行测定,正常压力一般为80-mmH2O。
_脑脊液性状,正常脑脊液是无色、透明的液体。
_脑脊液细胞学检查,正常脑脊液细胞数为(0-5)×10^6个/L,多为单核细胞,白细胞增多见于脑脊髓膜和脑实质的炎性病变,涂片检查如发现致病的细菌、真菌以及脱落的肿瘤细胞等,有助于病原的诊断。
_脑脊液生化检查脑脊液生化常规检查主要包括脑脊液葡萄糖、蛋白、氯化物定量三项内容。
当脑膜或脑实质炎症、脑肿瘤、脑出血或蛛网膜下腔有梗阻时,蛋白可见升高;当脑脊液中蛋白增高时氯化物含量降低,所以,细菌性脑膜炎或结核性脑膜炎时,氯化物含量减少,脑脊液蛋白升高;当细菌性脑膜炎时,由于细菌分解葡萄糖可使脑脊液中葡萄糖含量降低。
神外三N3