来自瑞典的研究学者对颅内感染患者癫痫的发病风险进行了一项基于人群的回顾性病例对照研究，试图确定颅内感染后患者癫痫的发病率及危险因素，研究结果发表在年的Neurology杂志上。
研究背景
许多中枢神经系统疾病都可以导致继发性癫痫的发生，颅内感染也不例外，该研究旨在描述瑞典成年人因颅内感染住院后继发性癫痫的发病率和危险因素。
研究方法
该研究是一项基于瑞典全国患者数据库的一项回顾性病例对照研究。研究纳入了年至年内因颅内感染接受住院治疗且年龄≥18岁且无既往癫痫发作病史的所有患者，每例患者有3个年龄和性别匹配的对照组患者（研究纳入了12,例研究组患者和36,例对照组患者）。该研究绘制了不同类型颅内感染后癫痫的Kaplan-Meier曲线，并通过Cox回归分析寻找癫痫发病的危险因素。患者的随访研究持续至年底。
研究结果
颅内感染患者癫痫的10年发病风险为5.9％（95％CI：5.5-6.3），对照组为1.2％（95％CI：1.0-1.4）；蜱虫相关传播性脑炎的癫痫发病风险为1.7％（95％CI0.7-2.7），细菌性脑膜炎的癫痫发病风险为4.1％（95％CI：3.3-4.9），单纯疱疹病*性脑炎的癫痫发病风险为26.0％（95％CI21.5-30.5），脑脓肿后癫痫的发病风险为30.2％（95％CI：27.1-33.3）。Cox回归分析显示入组后的癫痫发作和机械通气是癫痫发病的的危险因素。
表一各种类型颅内感染后癫痫的发病率估算
表二癫痫发病的风险比
表三颅内感染患者癫痫发病的风险因素
图一癫痫发病率的KaplanMeier曲线
研究结论
成人不同病因的颅内感染发生后，癫痫发病较为常见。感染的类型、严重程度和在急性期引起痫性发作的倾向会影响随后癫痫发作的风险。
个人体会
脑脓肿及单纯疱疹脑炎患者癫痫发病风险最高，脑膜炎及非疱疹性脑炎患者癫痫发病风险中等，蜱虫相关脑炎患者癫痫发病风险同正常对照无统计学差异，脑脓肿及单纯疱疹脑炎患者几乎都会出现皮层受累，提示皮层受累是导致癫痫发病可能的影响因素之一。若患者入组后发生癫痫，或患者病程中需要应用呼吸机治疗都是患者癫痫发作的危险因素，这两项指标常同患者的病情严重度相关。同时，患者的癫痫发病风险在患者患病后一年内的发病风险最高，这同其他继发性癫痫的发病特点一致。颅内感染后发生癫痫较为常见，应当引起临床医生的重视，未来需要进一步的研究来探讨颅内感染后癫痫的预后及最佳抗癫痫治疗方案的选择。
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