导语：新型隐球菌是一种生活在世界各地环境中的真菌。虽然大多数接触过这种真菌的人不会因此生病，但吸入这种微小真菌后，人们可能会感染新型隐球菌。新型隐球菌感染在健康人群中很少见。大多数病例发生在免疫系统脆弱的人群中，特别是那些艾滋病晚期患者。新生隐球菌是成人获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者中枢神经系统感染的重要原因，但在艾滋病儿童中却是不寻常的病因。这一年龄相关的发病率差异的基础尚不清楚，但可能是由于暴露或免疫反应的差异所致。
01新型隐球菌
、全球有万人患有隐球菌性脑膜炎，其中60%的病例在诊断后3个月内死亡
据估计，全球有万人患有隐球菌性脑膜炎，其中60%的病例在诊断后3个月内死亡。人类被认为是通过吸入孢子或干燥的酵母细胞而感染的，这些细胞随后在肺组织中定植。在肺部，隐球菌可能被肺吞噬细胞清除，潜伏，引起肺部感染和/或扩散到身体的其他部位，特别是大脑，最终导致隐球菌脑膜炎。新型隐球菌从环境到脑的发病机制、隐球菌向脑传播的机制和隐球菌脑膜炎的发病机制需要研究者们努力地去探究与洞察。
2、新型隐球菌感染在免疫系统健康的人群中很少见
新型隐球菌感染在免疫系统健康的人群中很少见。然而，新型隐球菌是艾滋病患者的主要病因，全球每年估计有22万例隐球菌性脑膜炎发生。在发现抗逆转录病*疗法之前，真菌和其他机会性感染是晚期艾滋病患者的主要问题。从那时起，美国和其他发达国家晚期艾滋病患者的真菌感染和死于真菌感染的人数大幅下降。例如，一项研究表明，在20世纪90年代，艾滋病患者中的隐球菌病发病率下降了约90%。机会性感染的减少主要是因为艾滋病*的早期诊断和抗逆转录病*治疗(ART)的开始有助于防止艾滋病*感染者进入免疫系统最容易受到真菌感染和其他感染的阶段。然而，真菌疾病，特别是隐球菌病，仍然是艾滋病*/艾滋病患者的一个担忧。
3、由于隐球菌病仅在少数地区报道，因此很难确定隐球菌病发病率的代表性估计
由于隐球菌病仅在少数地区报道，因此很难确定隐球菌病发病率的代表性估计。年在美国两个地点进行的以人口为基础的主动监测结果显示，艾滋病患者中隐球菌病的年发病率为每0人中2至7例，总发病率为每10万人中0.4至1.3例，病死率约为12%。最近，分析血清样本存储CD4计数较低的感染艾滋病*的人参加年美国在年的研究发现隐球菌antigenemia的患病率是2.9%,表明隐球菌感染的发病率在美国艾滋病患者可能足够高的考虑有针对性的筛选。
03新型隐球菌的研究
在城市急诊科对名1周至21岁的免疫活性人群进行了血清检测。用免疫印迹法检测血清中C型新生菌和白色念珠菌的抗体。免疫印迹与隐球菌病患者(n=10)和实验室工作人员的血清免疫印迹图谱进行比较。研究者们的结果的特异性得到了包括抗体吸收和阻断研究在内的几种方法的证实。用酶联免疫吸附法和乳胶凝集法检测血清中隐球菌多糖的存在。
1、研究结果显示，1~2岁儿童血清对C型新生蛋白的反应性最低
结果显示，1~2岁儿童血清对C型新生蛋白的反应性最低。与此形成对照的是，大多数2岁以上儿童血清中发现了许多(/=6)C新生蛋白。在2~5岁儿童中，56%(n=25)血清与多种蛋白质反应，5岁(n=)儿童血清中70%与多种蛋白质发生反应。用C-新生菌提取物吸收血清或与实验感染的大鼠血清(而非对照大鼠的血清)进行预孵育，可降低反应性。对C-新生蛋白的反应性与对C-白念珠菌蛋白的反应性无关，而在1~2岁儿童血清中，这种反应是常见的。1例患儿血清中隐球菌多糖滴度为1：16(~10ng/mL)。
2、研究结果提供了免疫能力强的儿童感染新型隐球菌的间接和直接证据
这项研究结果提供了免疫能力强的儿童感染新型隐球菌的间接和直接证据。它表明，2岁后居住在布朗克斯的大多数儿童感染了新型隐球菌。这些结果与几项观察相一致，新型隐球菌在环境中无处不在，包括它与鸽子排泄物的联系；儿童一旦学会走路，就更有可能接触环境。免疫能力强的儿童与新型隐球菌感染有关的体征和症状仍有待确定。原发性肺隐球菌病可能是无症状的，或产生与病*感染相混淆的症状，因此，不被认为是真菌感染。艾滋病儿童症状性隐球菌病的发病率较低并不是由于较少地接触新型隐球菌所致。这些发现对新型隐球菌患者的发病机制和疫苗策略的发展有着重要的意义。
3、如何预防新生C.感染?
很难避免吸入新冠肺炎，因为它被认为在环境中很常见。大多数吸入新型C.的人不会因此生病。然而，对于免疫系统较弱的人来说，新型C.新生菌可能会隐藏在体内，之后当免疫系统变得脆弱而无法抵抗时，就会引起感染。这就为隐匿性感染提供了一段时间，可以在症状出现之前及早发现和治疗。一种预防隐球菌性脑膜炎的方法被称为靶向筛选。
结语：研究表明，新型C.新生菌能够在体内不被发现的情况下生存，特别是当一个人的免疫系统比正常情况下更弱的时候。在一项目标筛选计划中，在艾滋病*感染者开始接受抗逆转录病*治疗(ART)之前，使用一种简单的血液检测来检测隐球菌抗原(隐球菌感染的指标)。隐球菌抗原检测呈阳性的患者可以服用氟康唑，这是一种抗真菌药物，以对抗无声的真菌感染，防止它发展成危及生命的脑膜炎。最后要注意的是，当身体出现不适症状之后，医院诊断治疗，不可自行诊疗，以防延误病情。