前两天，给5岁的汤圆做U9儿科常规检查的时候，我们顺便接种了蜱虫疫苗，我们所在的巴符州，每到夏天就蜱虫出没。
今年因为疫情，给神兽放电主要都是户外草地或者森林进行。
这些地方的共同特点就是草多，树多，在南德，还有蜱虫多。
刚来德国之时，未婚未育，也不知道蜱虫为何物。
后来逐渐在妈妈群和朋友圈，看到妈妈们咬牙切齿地晒出自家娃被蜱虫咬过的照片后，才见识到了蜱虫的厉害。
蜱（pí)虫，英语Tick，德语Zecken，主要栖息在草地、灌木丛中，以吸食血液为生，不管是幼虫还是雌雄成虫都吸血。
它们的吸血对象除了陆生哺乳类、鸟类、爬行类和两栖类等，还有人类！这些都是它们的宿主。
当宿主从草丛经过，它趁机紧贴宿主身上，吸血的同时，还将唾液和肠胃内容物（含有各种病原体）输送到宿主身上，所以这是蜱虫叮咬的最大的危害，它可以在人畜之间传播一些传染病。
▲抱歉为了更好地展示，不得不放图，而
这个听起来像极了我小时候听大人说起干农活时会吸人血的“水蛭”（也称蚂蟥）。
但，蜱虫却比水蛭还狡猾。
它不吸血时，个头极小，和跳蚤差不多，猛地一看，以为是皮肤蹭到了哪里，不认真看，很难被发现。
蜱虫的吸血量很大，在不同发育阶段，吸饱血后可胀大几倍至几十倍，雌硬蜱甚至可达多倍。
吸血前和吸血后
蜱虫另一个狡猾之处在于，它在叮刺吸血时，基本无痛感，一心扑在玩上的娃，可能无法及时察觉。所以才有很多妈妈在给娃洗澡时才发现，可那时候已经有点晚了。
蜱虫第三个狡猾之处在于，吸血很贪心，它是“浸入式”叮咬，把它的整个头部，螯肢和口器都插入宿主的皮肤中，这也增加了去除的难度！
在蜱虫头部前端，有个口器。
这个口器表面布满了倒齿，作用类似“锚”，刺入皮肤，牢牢紧扣在宿主身上，行走奔跑根本甩不掉。
▲黑箭头所指就是蜱虫的口器
如何取出蜱虫是一项很需要技术的活。大体上是用尖尖的镊子，夹住蜱虫头部，刺入皮肤的口器和螯肢的部分，然后垂直向上的方向，拨出！
▲取出蜱虫两个关键点：1、夹头部的口
取出蜱虫两个关键点：1、夹头部的口器；2、垂直向上拔出；
切记不是夹住肚子或者蜱虫的腹部，因为这样反而会让蜱虫更多的肠道内容物因受到挤压，通过已刺入皮肤的口器进入人体内，输送更多的病原体。
但蜱虫实在是太小了，上图看似很简单，但是实际情况往往让你傻了眼。
看看下图，心急之下，谁能手不抖心不慌地稳稳钳住头部，慢慢拔出呢？
所以取出蜱虫是个胆大心细的技术活。德国幼儿园都不敢揽这个活。
在俩娃入园的一沓待父母签字的资料中，夹着一纸通知，上面写着：
如果幼儿园发现小朋友身上有蜱虫，幼儿园没有权利，也不会负责蜱虫的处理，会马上电召家长，带小孩直接到诊所去找专业人员拨出。请同意。
▲常备家中的拔蜱虫专用工具
即使家长有专业工具，也顺利地取出了蜱虫，因为口器上的倒刺有留在皮肤下面的可能，也要带娃继续到诊所，进一步彻底清除残留物并给伤口消毒。
一朋友，也在南德，旅途中娃被蜱虫咬看急诊，几年下来，对付蜱虫已经是”家常便饭“了
被这么小的蜱虫咬一口会有什么危害呢？
蜱虫在将鳌刺刺入宿主皮肤时，除了局部充血、水肿发生急性炎症反应外，更有可能传播一些很难对付的疾病，其中之一就是初夏脑膜炎,德语Frühsommer-Meningoenzephalitis(FSME)。
这个初夏脑膜炎，是由FSME病毒引起的，这种病毒攻击人的脑膜和中枢神经系统后，可能导致患者的脑膜、大脑和/或脊髓炎症，甚至可能是致命的。
根据德国数据统计，被蜱虫蛰后，感染FSME的风险估计高达之一。
假设高危地区约2%的蜱虫感染了FSME病毒。被FSME病毒感染的蜱虫蛰伤的人中，大约三分之一的人患有疾病。有的人，感染后没有明显的疾病迹象。
初夏脑膜炎之所以棘手，是目前临床上没有任何药物能够治疗，一旦被感染，只能对症治疗，缓解高烧或疼痛等症状。
所以最好的方法只有预防。
预防不被蜱虫咬到，或者被蜱虫咬了，最大程度降低可能被传染的FSME病毒的风险。
因此，德国疫苗接种委员会STIKO对于在FSME病毒的高风险地区生活的人或者去这个地区的野外游玩的人，都建议接种FSME疫苗。
在德国，哪些是FSME高风险地区呢？
这是德国传染病疾控中心罗伯特·科赫研究所（RKI）对于五年内FSME发病的大数据做出的划分，包括巴伐利亚州、巴登-符腾堡州的大部分地区以及黑森州、图林根州和萨克森州的部分地区。
另外，德累斯顿市区和部分萨尔州和莱茵兰-普法尔茨地区，和下萨克森州的埃姆斯兰区。
这个FSME疫苗就是文章开头，儿医征得我们同意后，给汤圆打的蜱虫疫苗Zecken-Impfung。
这个蜱虫疫苗并不是打后就能免于蜱虫叮咬，而是对付蜱虫叮咬可能带来的FSME病毒对人体的危害。，
因为蜱虫常见于家庭花园、草地和森林，这些都是德国小朋友常活动的场所。
尤其在德国幼儿园，本身就鼓励户外活动，在疫情下更成了家常便饭。
最近更是平均一周两次，幼儿园通知家长给娃带上水壶和一点干粮，老师会带出去玩。
▲大班组外出游玩照片，
汤圆身上穿的是德国小孩野外必备的防雨裤
在德国Stockholm的卡洛琳斯卡研究所（Karolinska-Institutes）一项研究表明，
儿童感染FSME病毒的频率与比设想的还更高，因此很有必要给小朋友接种蜱虫疫苗，
蜱虫疫苗，理论上一岁以上的幼儿就可以接种了。
汤圆5岁，平时假期我们自驾游、回下国，走走各个博物馆、科技馆也就打发了。今年因为疫情，估计很多野外活动，所以今年第一次接种。
蜱虫疫苗是灭活疫苗，接种分为三针，汤圆是在胳膊上接种。
打后两天，汤圆都说胳膊都会有轻微疼痛，第二天她连续发烧了三天，每12小时烧起来，大多在39度出头，不知道是巧合还是疫苗的后续反应。
第二针和第三针会在第一针的一个月后，和半年后进行。
在德国，蜱虫疫苗由保险公司承担，在疫苗本上，列在其他适应症和旅行疫苗的页面。
▲汤圆的疫苗本（旅行疫苗专页）
蜱虫的活动高峰期在夏天，接种在上一年冬天、或者初春就应该开始了，接种后短期内就能建立起FSME病毒的免疫力。
今年因为疫情，出国游变得扑朔迷离不可控，加上边境管控和酒店住宿的不方便，估计今年带娃出门的首选是各种户外活动，短途的直接森林徒步，长途的可以自驾游+野营或房车出游。
俗话说得好：明枪易躲，暗箭难防，尤其是个头这么小的蜱虫。
和蜱虫过过招的妈妈总结了几个外出游玩小建议一起附上。
1、注意做好个人防护，森林草地长时间玩，尽量长衣长裤，不穿凉鞋；穿紧口、浅色、光滑的长袖衣服；裤口塞在袜子里；
2、在暴露的皮肤上喷涂防蜱虫液（德国的驱蚊液往往都有驱蜱虫的功效），尽量避免在野外长时间坐卧；
我们家常备的驱蚊液，按照年龄段用不同的，且放在推车上，以备随时需要
3、草地、森林游玩回来后，好好检查孩子全身（比如在给娃洗澡时），尤其是蜱虫常会附着的地方，比如头发、脖子处等毛发隐蔽部位；
4、在高风险地区的，建议每三年接种蜱虫疫苗；
如果你有丰富的蜱虫经验，欢迎留言区分享啊！
