近日，医院神经内科对一例左侧颈总动脉开口重度狭窄并双侧颈内动脉起始部重度狭窄患者成功实施了左侧颈总动脉开口及左侧颈内动脉起始部支架置入术，手术过程顺利，术后效果良好。
王先生，今年65岁，主因“头昏、思睡1月余”入院，外院头颈CTA提示“双侧颈动脉多发狭窄”，患者入院后于3月30日在局麻下首先行“主动脉弓+全脑动脉造影”，结果提示“右侧颈内动脉起始部重度狭窄，左侧颈总动脉开口串联左侧颈内动脉起始部重度狭窄；双侧颈内动脉远端血流明显缓慢。
根据患者临床症状及造影结果，神经内科孙奉辉主任考虑患者双侧大脑半球血流明显灌注不足，属于卒中高危病人，如果发生闭塞，对病人会产生灾难性的后果。左侧颈总主动脉开口狭窄80%狭窄，双侧颈内动脉起始部狭窄95%，左侧颈动脉属于串联病变，而左侧大脑半球又属于优势半球。同时处理两侧颈动脉发生高灌注综合症风险高，根据优先处理优势侧及病变严重侧原则，决定先处理左侧颈动脉。虽然左侧颈内动脉起始部可行颈动脉内膜剥脱手术，但左颈总开口处无法行手术内膜剥脱，结合以上特点，孙奉辉主任最终决定为患者行介入手术，本次首先予以左侧颈动脉两处狭窄分别行支架植入术，而右侧颈内动脉狭窄可二期处理。
手术团队术中首先对左侧颈总动脉行球囊预扩张，采用球囊充盈“橄榄头”技术将导引导管越过病变至于左侧颈总动脉远端，先行左颈内动脉起始部球囊扩张+支架置入术，置入自膨支架一枚。再下撤导引导管，到达颈总动脉近端狭窄处，反复调整释放位置，采用“球囊铆钉半释放技术”成功行左侧颈总动脉开口支架置入术，置入球扩支架一枚。
手术后，复查造影显示患者两处支架完全覆盖病变，血流通畅，入颅血流速度及颅内血供情况明显改善。
手术成功！术后即刻患者表示头昏头沉症状明显改善。
孙奉辉主任介绍，颈动脉串联狭窄，定义为累及颈内动脉和同侧颈总动脉或头臂干的多节段动脉粥样硬化性狭窄，且狭窄程度50%。此种情况极少发生，在所有需干预的颈动脉狭窄患者中，其比例5%。该类手术难度较单处狭窄病变明显增加，术中每一处的问题处理不好，对病人都是致命的。此次手术医院神经内科在神经介入领域迈上了更高的台阶。
医院神经内科设有神经内科内门诊、神经内科病区、神经内科介入团队；主要诊治：中枢神经系统感染（脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎和脊髓炎）、脑血管病（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血）、癫痫、痴呆、帕金森病、脊髓及周围神经病等疾病；以及头晕、头痛、失眠、焦虑、健忘等症状。其中脑血管病专业为科室重点亚专业，治疗包括：静脉溶栓、动脉取栓、颈部及颅内动脉狭窄支架置入、颅内动脉瘤栓塞、脑积水和脑出血的微创穿刺引流，以及脑血管病的二级预防治疗等。
神经内科门诊：A楼三层四诊室
孙奉辉副主任医师：周一上午、周三上午
孙际典副主任医师：周二下午、周五上午
霍霖宇主治医师：周三下午、周四下午
李国青主治医师：周四上午、周五下午
周六上午门诊轮值
神经内科
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇