癫痫患者需要长期服用抗癫痫药物来控制病情，但有很多患者担心长期服药会影响智力，尤其是小儿癫痫患者的家属，在门诊总是询问长期服用抗癫痫药会不会把孩子吃傻？而有些癫痫病患儿家长则因为太担心抗癫痫药物会导致孩子智力低下，宁愿看着孩子发作也不愿给孩子服用药物。
很多慢性疾病需要服药控制，抗癫痫药也是其中一种。标题的问题是门诊患者问得最多的问题之一，很多患者看了说明书上一长串的副作用，不敢吃药或擅自减药、停药，导致严重后果。
事实上，所有的药物都必须经过动物实验、健康受试者及患者的临床试验，只有那些药效好且不良反应发生率低的药物才医院药房。而说明书必须把上述试验中所有出现的不良反应（包括短时和低概率的不良反应）都列出来。
因此说明书上写的不良反应只会出现在一小部分患者身上，大部分患者不会出现不良反应或仅出现轻微不良反应。但目前没有检测手段能在服药之前预测患者是否会发生不良反应。
为了监测和及时处理哪怕小概率发生的不良反应可能，医生会给每位患者定期检查如血常规、肝肾功能、电解质等检查，以找出发生不良反应的人群，加以处理甚至换药。还有一些短期不良反应，随时间推移会逐渐消失，不造成长期损害。
临床上发现，约有20%至30%的癫痫患者确实存在认知功能方面的损害，但并非是由于服用抗癫痫药物造成。癫痫合并智力低下与癫痫的病因、类型、发病年龄、发作频率、服药种类、和所服药物的多少等多种因素有关，所以不能把智力低下的原因都认为是服用抗癫痫药物所引起的。
引起癫痫患者智力的因素主要有：01
癫痫合并智力低下常与癫痫的发作类型有关
如婴儿痉挛症、精神运动性癫痫。另外患儿起病年龄越小，发作次数越多，影响智力的危险性越高，这与是否应用抗癫痫药物无关。
02
许多神经系统的疾病既能引起智力低下，又会引起癫痫发作
如新生儿时期曾有重度窒息、颅脑损伤、严重的颅内出血、先天性脑发育畸形或一些遗传性疾病（如结节性硬化症）等，这都可以引起癫痫发生而且常合并智力低下，有时先表现出智力低下以后才出现癫痫发作，这类病人的智力低下与是否用抗癫痫药物无关。出生后发生一些神经系统感染（如脑炎、脑膜炎）或严重脑外伤后遗症也常出现智力低下和癫痫，这也与服用抗癫痫药无关。
03
发作频率、起病时间
癫痫病的发作本身对智力的影响远大于药物对孩子的影响，每次发作，均可导致大脑皮层细胞损害，大脑皮层细胞健康与否，直接影响智力的好坏。若癫痫发作持续30min可引起颞叶海马神经硬化、死亡，反复癫痫发作次数的增加和发作时间的延长，这种损失会出现累加效应，最终导致不可逆的神经系统损坏，对儿童的影响是终身的。一般认为，癫痫发作频率越高，持续时间越长，起病年龄越早，发作次数越多，对认知的不良影响也越大。
04
抗癫痫药物对智力的影响
由于大多数抗癫痫药都有嗜睡和镇静的作用，所以服用抗癫痫药后有时可能会引起急性、慢性精神障碍，但这些表现并不是服药后变傻或智力低下，需要仔细区分。新型抗癫痫药物在常规治疗剂量，维持血药浓度在推荐范围时，对智力影响不明显。
总之，癫痫病人有时合并智力低下，这是客观存在的一种实际情况，这与许多因素有关，并非由于长期服用抗癫痫药物造成。如果有些家长害怕长期给孩子服用抗癫药物有副作用，停止或者给孩子减量药物，癫痫发作得不到控制，容易造成惊厥后脑损伤，倒是容易出现智力低下。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇