韩阿姨患糖尿病三四年了，一直遵医嘱服药。
最近发现手脚麻木，皮肤有点不舒服，针刺隐隐作痛，尤其是下肢。有时她会站立不稳，走路会东倒西歪。
韩阿姨怕这些症状是脑血栓的前兆，医院看病。结合韩阿姨的糖尿病病史，医生觉得这些症状与糖尿病有关，于是让韩阿姨做了肌电图检查。
果然，通过检查发现，韩阿姨的周围神经病变是因为糖尿病病程长，导致周围神经受损。医生给韩阿姨开了甲钴胺治疗周围神经病变，和降糖药一起服用。
韩阿姨有些疑惑。她原本服用多种降糖药。吃甲钴胺副作用会不会太大？而且周围神经病变是糖尿病引起的，血糖控制稳定。有可能避免甲钴胺吗？
首先要明确，糖尿病周围神经病变是糖尿病的慢性并发症之一。如果得不到有效治疗，患者将不再对疼痛、温度等感觉敏感。尤其是足部损伤没有得到足够的重视，感染后可能导致糖尿病足，后果不堪设想。所以，即使血糖控制平稳，糖尿病周围神经病变也要及时治疗。
神经损伤必须尽快治疗，否则情况严重，神经细胞严重受损，造成不可逆的后果，影响患者的生活。甲钴胺作为一种营养神经药物，具有重要的作用。本文将带你了解一下。
一、甲钴胺有哪些作用？
甲钴胺属于辅酶维生素B12，能有效改善神经元的传导功能。因此在临床上起到营养神经和外周循环的作用，用于治疗各种神经系统疾病，包括手脚麻木、植物神经功能障碍、周围神经炎、三叉神经痛等上述糖尿病周围神经病变引起的神经功能障碍。
甲钴胺还可用于缓解椎间盘突出、腰椎管狭窄、颈椎病等引起的疼痛、麻木、无力等症状。临床上可用于缓解腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛。
此外，甲钴胺可有效预防和抑制眼神经病，如由糖尿病引起的视网膜病和由青光眼引起的视神经萎缩。
还可用于缓解带状疱疹、湿疹等病*损害皮肤引起的皮肤神经痛、神经炎，缩短皮肤疼痛时间，减少带状疱疹、湿疹后神经痛的发生。
甲钴胺属于维生素B12，参与神经元胸苷的合成，有助于叶酸的利用和核酸的代谢，促进核酸和蛋白质的合成，因此可用于治疗维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血。
由此可见，甲钴胺的疗效大部分与神经有关。那么，甲钴胺是如何改善神经元的功能，发挥营养神经的作用的呢？
二、甲钴胺如何发挥营养神经的作用？
甲钴胺是一种内源性维生素B12。甲基化后，与常见的维生素B12相比，甲钴胺进入人体后不经过肝脏代谢和生物转化。生物利用度高，能直接发挥药效，能更好地促进神经元之间的传导。
与维生素B12相比，甲钴胺更容易进入神经元的细胞器，改善神经细胞的轴突运输功能，促进轴突再生。还可用于促进神经鞘磷脂的合成和神经元髓鞘的形成；恢复突触传递的延迟和神经递质的减少，修复受损的神经细胞，从而提高神经传导的速度，对大脑的记忆功能也有一定的恢复和促进作用。
临床上，由于神经修复是一个复杂的过程，甲钴胺发挥营养神经的作用，并不是立竿见影的；但服用时间也有限制，因为甲钴胺作为一种药物，长时间服用会对人体产生*副作用，必须遵照医嘱服用，不能随意增减，才能更好的发挥药效。
三、作为营养神经的药物，甲钴胺要服用多久才能效果好？
临床上，用于营养神经的常用药，甲钴胺通常分为普通的口服制剂和注射液，在服用前，必须根据患者自身的病情和需求，综合考虑后选择用药方式，不同剂型使用方法、剂量、次数都不同。
甲钴胺注射液用药频率不是很高，成年人一次一支，一周三次，一天最多用一支，通常选择静脉注射或肌肉注射；甲钴胺普通片剂或胶囊，成人一次用量0.5mg，一日三次，具体用量还要根据患者的年龄、症状斟酌增减。
无论是甲钴胺口服制剂还是注射液，一定要注意，用于营养神经时，如果服用一个月没有任何改善，就没必要继续服用，可以考虑改服其他药物，或进行其他治疗。
神经受损后的恢复难度大，过程漫长，而且不同部位、不同症状、不同病情程度等，恢复时间长短也不尽相同，所以长时间服用，最好服用甲钴胺口服制剂。而且用于营养神经时，甲钴胺的服用时间，还要结合神经的受损情况来定。
一般来说，服用甲钴胺的时间最好保持在3~6个月，超过这个时限，如果继续服用，受损的神经恢复效果会减弱，如果此时还未完全恢复，那么患者即使终身服药，也无法起作用。
另外服用时间过长，药物的*副作用也会在体内积累，可能引起一系列的反应，弊大于利。
四、服用甲钴胺有哪些需要注意事项呢？
无论是巨幼红细胞贫血还是周围神经病变，都要在医生的指导下服用甲钴胺，患者要根据医生建议的用法用量进行治疗，不要自己随意增减或擅自停药。
有些患者在服用甲钴胺时，有可能出现药敏反应：全身皮肤出现红疹、食欲不振、恶心呕吐、腹泻、面部肿胀等，这些不良反应在临床上出现率极低，但不代表不会发生，如果出现以上症状，患者要立即停药并进行就医。
孕妇以及哺乳期的妇女，一般不建议服用，如果必须服用，一定要慎重，因为甲钴胺可以通过胎盘屏障或通过母乳喂养，进入胎儿或婴儿体内，从而影响婴幼儿的生长发育。
有一点特别需要注意，从事汞及其化合物的工作人员，不宜长期服用甲钴胺。由于甲钴胺是甲基化的维生素B12，具有转甲基的作用，接触汞后，可以将单质汞转化为甲基汞，单质汞在人体可以通过呼吸排出体外，而甲基汞的脂溶性较高，人体容易吸收并扩散到全身，特别是脑组织，甲基汞中*引起头疼、注意力不集中、记忆力减退等问题。
甲钴胺的储存条件要比其他药物苛刻，甲钴胺对光的敏感性较高，见光易分解，所以无论是哪种剂型，都要避光保存。
我们都懂得，是药三分*的道理。关于神经损伤的治疗，与其要等必须要用药治疗，不如从日常出发，积极主动起来，平时要注意加强锻炼，提高机体免疫力，加速新陈代谢，保持良好的健康状态。
其实，引起神经病变的因素有很多，包括心脑血管疾病、功能性疾病、遗传病、炎症感染等，还可以改变与这些疾病息息相关的生活习惯，比如要规律的作息、戒烟戒酒，低糖低盐饮食，多运动等，以有效避免神经性疾病的发生。
总结：甲钴胺作为治疗神经性疾病的“扛把子”，可以有效缓解周围神经病变引起的四肢麻木无力、坐骨神经痛、带状疱疹引起的疼痛等。在此过程中服用甲钴胺，一定要遵照医生的医嘱，如果病情在一个月得不到有效改善，那么就无需服用。
如果病情可以得到有效的治疗，患者需要根据自己的具体病情，遵医嘱，服用3~6个月修复受损的神经后，再停药。
关于神经性疾病，还可以从改变日常生活进行有效预防和治疗，但是患者不要随意乱服药，如果发现自己患有精神性疾病，医院进行就诊。
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