正确应对，做个淡定的家长！
儿童发烧是临床上很常见的症状之一，却也是引起父母担心的一个常见原因。
发热并不是原发病，而是人体对抗感染的一种生理机制，孩子的免疫系统尚不完善，还未接触过的细菌病*都容易造成感染，因此发热的频率会比成人频繁一些。
发热是免疫系统起作用的表现，孩子的免疫系统在和病菌接触过程中不断得到完善，所以从这层意义上讲，发热其实是促进孩子免疫系统走向成熟的一个推动力。
一
面对发热，如何判断？
孩子发热原因有很多，感染、炎症、代谢免疫等原因均可引起，不同年龄阶段的孩子，发热的原因和处理措施也不一样。
如果是出生三个月内的婴儿发热，只要体温高于38℃，医院。在美国相关指南中，医生给出的建议是发热的新生儿必须住院治疗，尤其是出生28天以内的新生儿，10%以上的发热是严重感染所致，比如菌血症、脑膜炎、肺炎等。而新生儿的免疫系统又很不完善，容易导致严重后果。
1~3个月婴儿的发热，大部分是自限性的病*感染引起，但也有较大比例是细菌感染所致。孩子小、不安全，家长自己鉴别是有些困难的，医院就医。
3个月以上的孩子发热，在家观察的话，判断孩子精神状态很重要，比如吃奶、吃辅食是不是有别于往常；是否嗜睡；和家长的互动情况等，家长自己心里没医院比较保险。
自己在家处理最重要的还是要观察孩子的精神反应，觉得精神反医院。如果孩子发热的同时有头痛、脖子硬、抽搐、喉咙痛、耳朵疼、身上出皮疹或淤斑，反复呕吐、腹泻等伴随症状，医院。
二
给退烧药的时机、哪些药可以用？
发热既然是有利的，那么一旦孩子发热，家长可以先不要急着给孩子吃药退烧，多观察，从改善孩子的舒适度入手，给退烧药的做法其实也是解除体温过高带来的不适感。
国内指南推荐对于≥2月龄，肛温≥39.0℃（口温38.5℃，腋温38.2℃），或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热患儿，可以使用退热药。
尼尔森儿科学上的建议是体温超过39.0℃，用药是合理的。
再而言之，有些病*感染之后就是要发热好几天，比如幼儿急疹，体温可能在72小时内都会起起落落，退烧药只能短期内将体温降低一些，却并不能预防热性惊厥，也不能缩短疾病的过程，急或不急，总还是要烧那几天。
那么哪些退烧药是儿童可以用的呢？
退烧药确切的学名叫解热镇痛药，这类药品种类繁多。但是记住，儿童可选的只有两种，就是以对乙酰氨基酚和布洛芬为单一成分的药品，记住是单一成分而不是复方！
对乙酰氨基酚俗名又叫扑热息痛。无论是WHO，还是美国儿科学会，或中国的发热指南，都认为对乙酰氨基酚和布洛芬是儿童比较安全的退烧药。对乙酰氨基酚和布洛芬除了口服剂型外，还有栓剂可以选择。
版中国指南推荐：
≥2月龄儿童口服对乙酰氨基酚治疗，剂量为15mg/kg/次，两次用药的最短间隔时间为6h；
≥6月龄儿童，使用布洛芬或对乙酰氨基酚，布洛芬的剂量为10mg/kg/次，两次用药的最短间隔6~8h。
但由于再安全的退烧药也可能产生副作用，所以不推荐体温38.5℃以下没有其他基础疾病的孩子用药。
对伴有心肺功能不全、贫血、糖尿病或遗传代谢性疾病的孩子，发热会加快代谢，也会增加氧气的消耗量，产生更多的二氧化碳，增加心输出量，为避免心衰，代谢不稳定等情况，可以在38.5℃之前给予用药。发热也容易诱发癫痫发作，所以有癫痫史的孩子也应该更早地用药。
发热的治疗目标是要缓解症状、改善孩子的舒适度，而不是让体温正常。用退烧药之余可以辅以物理降温方法，比如温水擦浴。但是物理降温法效果有限，如果孩子觉得不适就停止，不要折腾。
发热时不要捂汗，以防体温过高中暑。不能酒精擦浴，也不要在家随便给孩子吃抗生素。
让孩子多喝水或者果汁，补充水分，以防脱水。
三
退烧药有必要交替使用吗？
对乙酰氨基酚和布洛芬的用药剂量和方法大家自行参考药品说明书，根据儿童的体重都有推荐的剂量，千万不要自行减量或加量。
国内的指南有提到，对于超高热的孩子，可以交替使用这两种退烧药；
新版的《尼尔森儿科学》明确建议只选用其中一种；
加拿大儿科协会的建议也是不要交替使用；
美国儿科学会的指南说联合使用退烧效果可能更好，但反复强调要警惕由此带来的用错药、用过量的风险。
使用退烧药的目的是改善孩子的舒适度，不是单为了降温，交替使用药品剂量掌握不好反而可能引起药物在体内的蓄积而造成*副作用。如果真的发生了高烧反复不退或者超高热的情况，医院比较妥当。
本文首发：上海药讯
中国医药工业信息中心采编（上海医药特别支持）
本文作者：医院卢湾分院药剂科
责任编辑：李小荣
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