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“缠腰火丹”并非只“缠腰”
医院王春明：和您聊聊“带状疱疹”
带状疱疹，中医称之为“缠腰火丹”。其实无论是带状疱疹还是缠腰火丹的命名，都比较形象的表现出了这种疾病的特点，就是聚集的红丘疹，连及成片，伴有水疱，沿单侧周围神经走行成带状分布，伴有火燎样疼痛。
带状疱疹的诊断要点，主要就是疼痛和丘疹水疱。
先说疼痛，其可以出现在一个神经节段支配的区域，丘疹水疱出现之前、之中、之后，均可出现，呈烧灼样、针刺样，往往没有皮损的部位也可以出现疼痛，部分患者疼痛比较剧烈，被认为是医学上最疼痛的6种疾病之一。往往有些患者在出现丘疹水疱之前，就开始疼痛，结果怀疑内科疾病、骨外科疾病、甚至肿瘤，查了一溜十三招，都没有找到原因，结果丘疹水疱长出来了，才确诊为带状疱疹。还有的患者，带状疱疹已治疗了一段时间，丘疹水疱已经消退，皮肤基本正常，但仍然伴有疼痛，甚至痛的死去活来，可以持续几个月，半年甚至一年余，非常痛苦。所以说疼痛是带状疱疹最最主要症状，占这种疾病诊断要点的百分之七十。
再说一下皮疹的特点，皮疹表现为红斑基础上的聚集性丘疹水疱，呈粟粒至绿豆大小，水疱可独立，也可融合，后期坏死形成溃疡。皮疹呈单侧、带状分布，一般不超过中线，皮疹群之间可以有正常皮肤，可伴有局部淋巴结肿大、压痛。
最后说一下全身症状，有的患者在出现疱疹之前，可有发热、周身疲乏、食欲减退等类似感冒的症状。还有的患者在疱疹期间出现高热、肺炎、脑膜炎等比较危重的症状，必须引起高度重视，以免危及生命。
当然，以上所述，为带状疱疹比较典型和比较重的情况，还有大部分患者仅仅出现丘疹，还没有水疱，医院诊治，结果一周时间他就痊愈了，所以他就没有经过水疱期，甚至没有疼痛的症状，这种情况多见于年轻人，身体状态比较好，由于生活水平提高，人们对身体健康比较重视，这种情况临床上还比较多见，约占百分之六十以上。
下面谈一下与带状疱疹的症状类似的几个疾病的鉴别。
这种情况大部分发生在皮疹出现之前的疼痛，引起患者的恐慌，由于没有出现丘疹水疱，无法确诊，往往需要与内科、骨外科、肿瘤等一些疾病相鉴别。
心绞痛，患者都有冠心病史，因心肌缺血引发的左前胸的、持续性疼痛，有的可放射到右侧肩背、左手指，这种疼痛往往是闷痛、持续性、一段时间不缓解，患者口服硝酸甘油、速效救心丸可明显缓解。它需要与左前胸部的带状疱疹相鉴别，当疱疹还没有出现前，疱疹的疼痛是烧灼样、间断的疼痛，还可以通过心电、心肌酶等检查相鉴别。再过几日疱疹出现了，就可以确诊。
肋间神经痛、肋软骨炎，一般也是一侧胸壁疼痛，或左或右，刺痛，压痛明显，位置固定。它也需要与胸部的带状疱疹鉴别，疱疹的疼痛不是固定的，它是串痛，一会前一会后，沿一段皮神经走行，另外带状疱疹的疼痛部位不怕触压，没有压痛，往往拍一拍、揉一揉，疼痛还可以减轻。最后，还是等几天疱疹长出来，病情可以一目了然。
一些过敏性皮肤病，如湿疹、皮炎，它们长在一侧肢体，往往需要与带状疱疹鉴别，因为如果两侧对称出现，肯定不是带状疱疹，单侧出现的湿疹、皮炎，多数有瘙痒的症状，而没有疼痛的症状，皮疹是散在的丘疹，均匀分布，往往不伴有水疱，但是可以有渗出。而疱疹多数一簇一簇出现的丘疹水疱，在患病的皮肤上，一小片一小片皮损之间还有正常的皮肤，从症状上不难鉴别。
文章的结尾，我想说一下带状疱疹的发生部位。中医称带状疱疹为“缠腰火丹”，是形象的说明了它多发于腰腹部，胸背部次之，亦可长在头面一侧、单侧手臂或下肢。在这里特别提醒一下广大读者朋友，头面部的带状疱疹，由于头面部五官比较集中，神经血管分布比较密集，所以头面部的带状疱疹可以累及眼睛，损害眼角膜，造成单侧眼睛失明，还可以损害听神经，造成一侧听力受损，或损害三叉神经，引起三叉神经痛或一侧面瘫，所以再次提醒大家，头面部的带状疱疹，一定要引起特别重视。
其实，随着医学的发展，带状疱疹这种常见的、多发的皮肤病，已经不再多么可怕了，医学完全可以治愈它，只要早确诊、及时治疗，它就不再成为您身体健康的绊脚石。
王春明(风湿免疫科)
风湿免疫科主任，主任医师，医学硕士，黑龙江省名中医。担任黑龙江省中西医结合学会风湿病分会常务委员，黑龙江省中医药学会中医外科分会常务委员，黑龙江省医学会骨质增生分会常务委员。先后发表国家级学术论文十余篇，论著四部，参与省级市级科研课题三项，获市级引进新技术奖一项，近十年来每年带教各类学员十余人次。
擅长：运用中医中药治疗风湿系列疾病，免疫系统病，代谢系统病，周围血管病，皮肤免疫病，如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、骨质疏松症、颈椎病、腰椎病、肩背筋膜炎、纤维肌痛症、痛风、白塞氏病、干燥症、肌炎、肌萎症、红斑狼疮、牛皮癣、紫癜、荨麻疹、结节性多动脉炎、结节性红斑、脉管炎、静脉炎。
出诊时间:周一至周五。
出诊地点：门诊三楼（A）风湿科诊室
/10/14/星期四
供稿：王春明
图片来源：网络
责编：王美淇
制作：宣传科
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