带状疱疹性脑膜炎

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TUhjnbcbe - 2021/6/14 19:20:00

本文发表于闫振文大夫好大夫个人网站,点击下方阅读原文,进入闫振文大夫个人网站!

有一种病,每个人一生中都可能遇到,女性更容易中招。它能表达情绪和状态,也赫赫跻身成语之列,更是被周董编进了歌词、发行专辑。它就是:偏头痛。

张女士,今年35岁,是一名教师。她有头痛病史超过10年。每次月经来时或前后,头都要大痛一次。开始是隐隐作痛,4—5小时后大痛,然后呕吐,有时还上吐下泄,有时睡一觉就好了。

下面,是张女士就诊时的医患对话。()内是对于其病情的简单总结。

医生:你上大学时,就开始头痛了。那时头痛和现在有什么不一样吗?

病人:没什么不一样,每次都是左边或右边的头隐隐作痛,然后越来越严重,最后剧烈头痛,没法忍受,以前都痛哭过!胃也特别不舒服,难受,剧烈呕吐,有时连胆汁都吐出来了。(以一侧头痛为主,中度到重度头痛,伴有恶心、呕吐,属于长期头痛,意味大于5次以上)

医生:头痛前有没有出现眼前闪光,或者发黑,手脚麻痹?

病人:从来没有过。(没有疼痛先兆)

医生:头痛是不是一跳跳的,就像脉搏跳动一样?发作起来,你有没有办法缓解一下?

病人:是的,头痛时,太阳穴的部位一跳跳的痛,心里很烦躁,不愿意同人说话,怕声音吵,觉得有光亮的地方特别刺眼。如果在家里,我就拉上窗帘,关掉灯睡觉。(有搏动性头痛,畏光,畏声,不喜欢运动,休息可以缓解头痛)

医生:每次头痛发作多长时间,有没有连续头痛超过3天?

病人:一般都是几个小时,最长不超过2天,呕吐后会减轻一些,睡觉醒后基本不痛了,和正常人一样。(头痛时间在数小时到72小时之间)

医生:亲戚中有没有类似情况?

病人:我爸爸、姑妈、姐姐也有类似头痛,经常发作,但我是发作最厉害的一个。(有家族史)

医生:你觉得在生活中,有没有诱发头痛的因素?

病人:基本上每个月来月经或前后都要大痛一次,还有就是天气闷热的时候,心情特别不好的时候,头痛也发作过几次。(有多种诱发因素)

医生:你做过头部扫描么,比如头部CT?

病人:做过很多检查,都找不到原因。头部扫描不止做过一次,每次结果都是正常的。最近一次做了头部核磁共振成像,也是正常的。做脑电图检查也是正常的,只有脑血流图检查说血流速度偏快。(没有找到可以解释头痛的病因)

小编按:问诊至此,张女士是什么病,医生心里已经有了底。这里卖个关子,先和大家聊聊头痛是怎么回事。或许看完下文,你也能诊断出张女士是什么问题。

头痛是神经科门诊最常见的症状之一,因此就诊的患者也最多。

头痛的病因有接近多种。门诊最常见的是偏头痛、紧张性头痛、药物过量性头痛、心理相关性头痛、丛集性头痛和三叉神经痛等。

我在门诊遇到最多的,就是偏头痛和紧张性头痛的患者,因为偏头痛的头痛严重程度,以及对生活和工作造成的影响,往往比紧张性头痛更为严重,因此人们对于偏头痛的诊治也更为

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