带状疱疹性脑膜炎

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TUhjnbcbe - 2021/3/23 15:14:00
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“Thankyousomuch,yousavedmylifeandwe’refriendsnow!”在浙江大医院感染科病房,来自俄罗斯的28岁小伙Nick激动地向医护人员表达自己的谢意后,在妈妈的陪伴下出院了。

因为感染流行性脑脊髓膜炎(简称“流脑”),这个在中国打拼的外国小伙经历了意识不清、肢体瘫痪等噩梦,终于在浙大一院战胜病魔,逐渐康复。浙大一院感染病科主任盛吉芳提醒,冬春季是流脑高发季节,要增强疾病认识,提高警惕,从日常生活做好预防。

俄罗斯小伙感染“流脑”医生把他从危险边缘拉了回来

距离发病已经过去一段时间了,具体的细节,Nick已经记不清了,他只依稀记得自己从10月底开始就发烧咳嗽,本以为只是小感冒,扛一扛也就过去了,但没想到过了一周情况越来越严重。“那天不仅发烧,还呕吐了,医院但一点力气都没有,就给我的朋友打了电话。”Nick告诉我们,挂完电话就昏昏沉沉的,后来发生了什么,他已经完全记不起来了。

朋友赶到后,将已经昏迷的Nick医院急诊,当时检查发现颅内压力升高,脑脊液有核细胞/ul,C反应蛋白高达,经过初步诊疗后,Nick被转院至浙大一院感染病科。“当时来的时候仍然高烧、呼吸困难、意识模糊,身上出现了多处瘀斑,而且全身基本是瘫痪的,肌力很差,只有左手能够左右摆动,还有大小便失禁的症状。”盛吉芳主任介绍,根据他的病史和情况,怀疑可能是流行性脑脊髓膜炎,并可能已经引起脑炎,细菌影响了神经中枢而导致肌力差。但确诊需要进一步检查,出于安全考虑,医生将他安排进隔离病房。

Nick的脑脊液经二代测序证实为脑膜炎奈瑟双球菌,且检出序列数高达多。一切真相大白!Nick确实感染了流脑,盛吉芳主任对其进行针对性的抗菌药物治疗,而为了防止肌力差、无法翻身导致压疮,盛吉芳叮嘱医护团队要经常为其翻身。治疗效果很快就显现出来。

3天左右,他的意识已经基本清醒;

5天左右,右手开始恢复知觉;

7天左右,可以躺在病床上自己吃妈妈准备的鸡肉和蔬菜,医院的朋友看到这种变化直呼“incredible”;

12天左右,他已经可以下床自由行动了,身上的瘀斑已经基本消失了,这天他兴奋地发了一个朋友圈“willbebackverysoon”;

第13天,Nick康复出院!

小视频:Nick已可以下床走路

命途多舛他和中国医生成了朋友

出院那天,Nick的妈妈情绪异常激动。原来,Nick很小就失去了父亲,前几年哥哥也因肿瘤去世,所以当妈妈听说Nick病重的时候,感觉天都要塌了,坐了一天的飞机,从圣彼得堡赶到了杭州,她非常感谢浙大一院拯救了一个家庭。她说:“我们和这里(浙大一院)结下了深厚的友谊,我们永远不会忘记这份恩情。”

Nick妈妈写给医护人员的感谢信

大意是:

你们治好了我儿子尼古拉·别利科夫的重病,挽救了他的生命,谨在此对全体医务人员表示最衷心的感谢!祝他们健康、幸福!取得更大的胜利!

母亲玛丽娜·尼古拉耶夫娜·别利科娃来自俄罗斯的感谢。

欢迎到俄罗斯最古老的城市普斯科夫做客。

而另一边,Nick也已津津乐道地跟医生分享自己的生活和兴趣爱好。从小极具音乐天赋的他,从4年前开始和一群志同道合的朋友在中国从事一些商业演出或驻酒吧表演,他的工作主要是吹萨克斯或弹钢琴,最近2年一直在杭州生活,2月余前刚刚回过俄罗斯。

生病前一段时间,他已在一家酒吧连续工作好几天,也常常会和朋友们一起喝酒,根本想不到自己会生这么严重的病。医生告诉他,他本身就属于易感人群,由于平时作息不规律,免疫力下降,酒吧空气不流通,再加上发病初期没有及时就医,才进一步加重了病情。

Nick的生活照

冬春季节是流脑的高发期。专家表示,尽管当前因流脑感染而需住院治疗的患者并不多,且大多数患者都在发病初期经过抗生素被及时治疗。今年已经出现了流脑病例,盛吉芳主任提醒大家要提高警惕,并提高对疾病的认知,从生活上做好预防。

流脑,即流行性脑脊髓膜炎,是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎,而人是脑膜炎奈瑟菌唯一的天然宿主,也就是说流脑细菌只在人群之间传播。

多通过呼吸道传播出现这些症状要警惕

流脑是我国法定的乙类传染病,带菌者和流脑患者是传染源,隐形感染率高,流行期间人群带菌率高达50%,感染后细菌寄生于正常人的鼻咽部,仅有1%的感染者会出现典型症状,经治疗后细菌很快消失,因此带菌者是主要传染源。流脑的病原菌主要通过咳嗽、打喷嚏借飞沫由呼吸道直接传播。

流脑的病情复杂多变、轻重不一,潜伏期为1-7日,一般为2-3日。感染后,患者首先表现出上呼吸道感染症状,比如低热、咽痛、咳嗽及鼻塞等,和普通感冒很难区分,常被忽视。随后患者会出现突然高热、寒战,伴头痛、食欲减退及神志淡漠等*血症状,体温迅速升高达40℃左右,70%的患者皮肤黏膜有瘀点或瘀斑,病情严重者的瘀点瘀斑可迅速扩大,其中央因血栓形成而发生皮肤大片坏死,如果病情持续进展,则可能影响中枢神经系统。

流脑在儿童化脓性脑膜炎的发病率居首位,5岁以下儿童,尤其是6个月至2岁的婴幼儿发病率最高,如果出现突然高热、咳嗽等呼吸道感染症状及拒乳、呕吐、腹泻等消化道症状,或嗜睡、烦躁不安、惊叫等表现,一定要及时就医。

流脑预防最有效的方法就是在流脑流行季节前进行疫苗接种(接种对象为6月龄-15周岁儿童),接种后要注意多休息、多喝水、暂不洗澡、不做剧烈运动。除此之外,流脑的日常预防要做到:

01流行期间,尽量少去人群密集的场所,尤其是少带宝宝去类似场所。

02养成良好的个人卫生和生活习惯,饭前便后及接触脏东西后要洗手,避免脏手接触口、眼、鼻。

03保持室内通风,经常晒衣服、被子。

04多喂水、多吃蔬菜和水果、多运动,以增强个人抵抗力。

05生病时要及时就诊,避免耽误病情。

06密切接触人群可使用口服药预防发病。

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