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1.问诊(inquiry)：
即病史采集(historytaking),是通过医生与患者进行提问与回答了解疾病发生与发展的过程．
2.症状(symptom)：
是患者患病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉．如疼痛．瘙痒．
3.体征(sign)：
是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变,如皮肤*染,肝脾肿大．
4.体格检查(physicalexamination)：
是医生用自己的感官或传统的辅助器具(听诊器、叩诊锤、血压计等)对患者进行系统的观察和检查,解释机体正常和异常征象的临床诊断方法．
5.实验室检查(laboratoryexamination)：
是通过物理．化学和生物学等实验室方法对患者的血液、体液、分泌物、排泄物、细胞取样和组织标本等进行检查,从而获得病原学、病理形态学或器官功能状态的资料,结合病史,临床症状和体征进行全面分析的诊断方法．
6.主诉(chief
项目
化脓性脑膜炎（图1）
病*性脑膜炎（图2）
结核性脑膜炎（图3）
脑膜转移瘤（图4）
好发
年龄
2岁以下
青少年
儿童
中老年
临床
特征
起病急，高热、畏寒、头痛、全身不适
起病急，低热，病情较轻，愈后较好
起病慢，低热，渐恶化，痉挛性瘫痪、惊厥
多合并颅内转移
发病
部位
额叶、顶叶及脑基底部脑池，也可见于脑室内
皮质、皮质下、脑室旁脑白质内、丘脑及基底节区
脑底部，以鞍上池和外侧裂池多见
弥漫性蛛网膜下腔浸润，以脑底部多见
脑脊
液
细胞数明显升高，以中性多形核粒细胞为主
细胞数正常或轻度升高，与结核不易区分
细胞数轻度至中度升高，可见结核杆菌
细胞数正常或轻度升高，可查出肿瘤细胞
信号
特征
脑膜呈长T2信号，T1WI显示蛛网膜下腔不对称，信号略高
T1WI呈等或低信号，T2WI呈高信号
鞍上池和外侧裂稍短T1、稍长T2信号
T1WI呈等或略低信号，T2WI呈略高信号
强化
特点
软脑膜和脑表面呈曲线样或脑回状强化
软脑膜和脑表面呈曲线样或脑回样强化
基底池和弥漫性脑膜强化
线样弥漫性脑膜强化或沿软脑膜分布的多发结节样强化
备注
一
—
脑膜可见钙化
—
1化脓性脑膜炎MRI表现（A）轴位FLAIR（B）轴位DWI
（C）轴位T1WI增强扫描
双侧半卵圆区脑沟、脑裂模糊、消失（→），FLAIR呈条带状高信号改变；DWI信号增高，提示水分子弥散受限，T1WI增强扫描脑沟内多发脑回状强化2病*性脑膜炎MRI表现（A）轴位T2WI（B）轴位FLAIR
（C）轴位DWI
双侧岛叶、右侧颞叶脑沟、脑裂模糊，呈云絮状稍长T2信号改变，边界模糊，双侧丘脑、尾状核头、壳核亦受累（→）；FLAIR信号增高、病灶显示清晰；DWI未见弥散受限高信号改变3结核性脑膜炎MRI表现（A）轴位T2WI（B）冠状位FLAIR
（C）冠状位T1WI增强扫描
脑桥基底部、脚间池及鞍上池见团块状混杂信号影（→），以长T2信号为主，其内散在斑片状T2WI低信号灶，FLAIR呈等及稍低信号（→）；T1WI增强扫描显示软脑膜强化，病灶呈不均匀强化，部分呈花环样强化4脑膜转移瘤MRI表现（A）轴位T2WI（B）轴位FLAIR
（C）冠状位T1WI增强扫描
T2WI可见小脑脑沟增宽，FLAIR脑沟内脑回样高信号改变，增强扫描沿软脑膜分布的多发结节样、线样强化（→）美编：影像三人行 欢迎转发，未经许可禁止转载
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