带状疱疹性脑膜炎

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TUhjnbcbe - 2020/11/8 22:04:00
引言

冠状病*(Coronavirus)中“Corona”在拉丁语是指冠。在电子显微镜下,冠状病*边缘具有形态近似日冕的突起,看上去像皇冠一样,因此被称作冠状病*。这次从武汉市不明原因肺炎患者下呼吸道分离出的冠状病*为一种新型冠状病*,被世界卫生组织命名为-nCoV。基因组序列与我们熟悉的中东呼吸综合征相关冠状病*(MERS-CoV)和严重急性呼吸综合征相关冠状病*(SARS-CoV)相同。由于这种新型冠状病*是因冠状病*发生抗原性变异产生的,人群缺少对该变异病*株的免疫力,引起了新型冠状病*肺炎的流行。至今对这种新型冠状病*的认识还不多,特别是该病*源头、传播途径、扩散程度及其致病性。伦敦卫生与热带医学学院的流行病学家戴维?海曼(DavidHeymann)曾说过:“每当一种病*从动物进入人类种群时,我们都不知道它的全部潜能。”

目前看来新型冠状病*还没有严重到甲类传染病(如霍乱、埃博拉)的水平,但是从流行现状造成的公共卫生风险比较大,经国务院批准,国家卫健委年1月20日发布公告,将新型冠状病*感染的肺炎纳入法定乙类传染病,采取甲类管理。

强调新型冠状病*感染的肺炎采取甲类管理,是指采取对病人隔离治疗、密切接触者隔离医学观察、疫情统计日报等预防控制措施,甚至“封锁甲类传染病疫区”措施。并不是说所有建筑设施都要采用类似对付埃博拉甲类病*的一套防控措施。即使霍乱甲类传染病,由于霍乱主要是接触传染,其隔离病房通风要求不高。

我们经历了SARS考验,取得了不少经验教训。也有成熟的技术措施与法规,如WS/T-《医院隔离技术规范》,建标-《医院建设标准》,GB-《医院建筑设计规范》,GB-《医院建筑施工及验收规范》等。

控制疫情,不外乎隔离传染源、阻断传播途径、保护易感人群这3大措施。当然,最有效的莫过于疫苗与药物。本文主要从建筑设施角度阐述隔离传染源、阻断传播途径、保护易感人群的对策。防控新型冠状病*的对策不可掉以轻心,也不能过度防控。不仅要有效性还要可及性。我们有防控SARS的经验教训,也不缺防控传染病技术措施与法规。目前关键的问题是针对新型冠状病*确定合适、合理、合规的对策。

1确定合适、合理、合规的防控对策

如何确定合适、合理、合规的对策?

当然,确定防控新型冠状病*的合适、合理、合规对策是要根据病*的生物学特点、致病性、传播途径以及流行现状等特性。尽管我们对新型冠状病*的认识不多,但新型冠状病*与SRAS的相似度为82%,我们可以从流行病学观察来分析一下疫情中新型冠状病*与SRAS的异同,以确定对策。

1.1控制传染源

从目前疫情来看,新型冠状病*的*性比SARS低,患病症状轻,致死率低。但是新型冠状病*有它自己的特性,有自身的发展规律。它的传染力比SARS强,它的潜伏期比SARS长,高达7~14d,SARS才3d。而且新型冠状病*在潜伏期还有传染性,甚至出现无症状感染源,由于没有症状也很难注意到,使得病原难以识别与确认,或者说无法对所有传染源隔离与控制,才会在发现第一批病例后的20多天出现爆发式增长,扩散程度高于当年SARS,是造成突发性公共卫生事件的原因之一。

在SARS期间对密切接触者实施医学隔离,进行筛选、识别与确认感染患者的有效方法,已经无法识别新型冠状病*感染者的潜伏期,以及无症状感染者的传染性。针对新型冠状病*这一特性,目前采取的管制交通、取消公众活动、居家不出行无疑是控制不明传染源的最合适的对策。

对于众多的确诊或疑似病患,最紧要的事是要有足够的隔离空间能将众多的确诊或疑似病患隔离开来,否则社区中传染源会积累,加大了控制疾病传播的难度。但是,目前我们主要精力不要纠缠于如何建造规范的隔离病房,我国现有的标准和规范已经给出了完善的方案。我们更应

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