医院护理队伍中的基层管理者和组织者，是科室护理工作的具体领导者和指挥者。科室护理质量的高低与护士长本身的素质和管理水平有着直接的关系。其工作优劣、素质高低、能力大医院的护理质量和管理水平。
而在临床工作中，护士的各项操作技术和理论知识的掌握、患者的用药安全，都是护士长督查工作和反馈问题的重点，主要还是为了严防差错事故的发生，提高护理质量。因此，护士长经常会为了检查每一位护士的工作质量，而选择不定期地进行跟踪检查，还时不时地出现在你的背后，莫名其妙地问你一些相关专科理论知识。可能对于记忆力不太好的护士，或者在太紧张的情境下，很多的时候，就可能突然被吓懵了，大脑处于一片空白的状态...
情景一：记得有一次白班，护士长问我：**床患儿的医疗诊断是什么？我信誓坦坦地回答说：病毒性脑炎啊，昨天我班上来的病人，印象很深刻，患儿当时一直说头痛来着，下午还做了腰椎穿刺...我以为护士长会问我，腰椎穿刺术后的护理常规有哪些？那一刻，就在我准备要把答案一字不落地说出来的时候，护士长却突然问我：这个患儿的脑脊液检查结果已经出来了，那你说说病毒性脑炎的脑脊液特点有哪些？它和化脓性脑膜炎脑脊液是如何鉴别的？当时我直接有些懵了，这峰回路转的套路，怎么都不按常理出牌？好在，我平时理论知识学的还算扎实，支支吾吾地说个大概，也算勉强过关......
解答：
病毒性脑炎的脑脊液检查特点：压力正常或稍高，外观清亮，无色透明，白细胞总数轻度增多，一般＜×/L，白细胞分类在病程早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主，蛋白质大多数正常或轻度升高，糖和氯化物一般在正常范围。
化脓性脑膜炎的脑脊液检查特点：脑脊液检查为本病确诊的重要依据。脑脊液典型改变为压力增高、外观浑浊或呈乳白色，白细胞总数明显增多达×/L以上，白细胞分类以中性粒细胞为主；糖和氯化物含量显著下降，糖＜1.1mmol/L，甚至难以测出；蛋白明显增高，定量在＞1.0g/L。图片革兰染色检查可早期确定致病菌，指导治疗。
情景二：有一次在病房，我刚准备给一位小患者使用静脉留置针输液，就看见护士长在我毫无防备的情况下，出现在了我的旁边。我知道，她又是在常规检查工作，难道是想看看我的输液流程是不是按标准执行的？这个都是老生常谈的事情，还需要督促检查吗？于是，我从头到尾正规地做了一遍，自我感觉完美的无可挑剔，当然，护士长也没有点评什么。可是后来，等到输液结束的时候，我回到了护士站，护士长却突然拉着我问道：你说说留置针的并发症有哪些？又是如何预防和处理的？我一脸茫然地，努力回想着答案...
解答：
一、导管堵塞：静脉滴注不畅或不滴，接注射器抽吸有明显负压，推注有阻力；部分可见外露导管上附有凝固血液。
1、选择粗直的血管，避免在曲肘、关节部位穿刺以免导管弯曲。
2、妥善固定导管，防止导管打折、扭曲。
3、正确的冲封管，采取正压封管，确保正压效果。
4、输液期间加强巡视，避免回血堵管。
5、掌握药物配伍禁忌，合理输入药物。
1、检查导管有无打折、扭曲，更换敷贴重新固定导管。
2、发生堵管的时候，切记不能用力推注，可以将肝素帽或正压接头拧下回抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生。
3、反复抽吸无效，拔除留置针，重新穿刺。
二、静脉炎：沿静脉走向出现条索红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，常伴有畏寒、发热等全身症状。发病后可因炎性渗出、充血水肿、管腔变窄而致静脉回流不畅，甚至阻塞。
1、熟练掌握静脉穿刺技术，严格执行无菌技术操作，严防输液微粒进入血管。穿刺部位严格消毒，保持针头无菌。
2、根据患者年龄、血管情况选择合适型号的留置针。满足治疗需要的情况下，尽可能选择较小型号的留置针。
3、合理选择穿刺部位。长期输液者，应有计划地更换输液部位或留置深静脉导管；一般情况下，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液。
4、严格控制药物的浓度和输液速度。输入刺激性较强的药物时，应充分稀释药液，并选用粗大的血管或留置深静脉导管，避免药物渗至血管外。
5、严格控制留置针留置时间，留置针留置时间一般不超过96小时。
6、建议使用一次性精密输液器；连续输液者，每24小时更换1次输液器。
1、拔除留置针，停止在患肢进行静脉输液。
2、将患肢抬高、制动。局部用50％硫酸镁行湿热敷，每日2次，每次20分钟；或使用康惠尔水胶体敷料。
3、可遵医嘱抹喜疗妥软膏或中草药外敷；必要时全身应用抗生素治疗。
三、渗出或外渗：穿刺处疼痛、肿胀，通常沿着注射部位或针头的周围肿胀。局部皮肤发白、发凉、皮肤紧绷，输液速度减慢。
1、应选择弹性好、粗直的血管，避免选择肢体关节处穿刺，穿刺成功后妥善固定导管。
2、输注药物过程中加强巡视，密切观察输注速度及局部穿刺部位。
3、嘱患者避免穿刺侧肢体过度活动，勿使肢体受压，出现输液部位疼痛等不适症状及时告知护理人员。
4、避免在同一部位反复穿刺，对需长期静脉输液或输注特殊刺激性药物的病人，建议行中心静脉置管输液。
1、发生外渗或渗出时立即停止输液（刺激性药物外渗后用注射器回抽导管内残留药物后）拔除留置针，更换输液部位及留置针重新穿刺。
2、外渗后应针对不同的药物性质进行局部外敷（冰敷或热敷）和局部封闭治疗。
3、抬高患肢，加强穿刺侧手臂的握拳锻炼，促进血液回流。
四、穿刺点感染：穿刺点局部出现红肿、疼痛等表现，穿刺点有脓性分泌物，体温上升等。
1、严格执行手卫生及无菌操作技术。
2、固定适当，敷贴有卷边、松动、潮湿等及时更换。
1、发生感染时收集渗液送检。
2、拔针时以无菌干棉签擦干注射部位表面上的渗液，然后用消毒液涂在注射部位上，等候2分钟后再拔除留置针。
五、静脉血栓：沿着静脉血管走向的疼痛、压痛、肿胀，伴有穿刺部位皮肤颜色的改变、注射部位药物渗漏等。
1、根据血管情况，选择合适的留置针材质和型号。
2、避免在肢体屈曲的部位及下肢进行穿刺输液。
3、适当的肢体活动，避免选择影响肢体活动的肢体进行穿刺。
4、避免重复多次穿刺，减少对血管内膜的损伤。
1、立即拔除留置针，拔针时动作轻柔而且应与皮肤平行的方向拔出，拔针后在穿刺点上按压止血。
2、将患肢抬高，避免患肢剧烈活动，加强握拳锻炼，促进静脉血液回流。
3、禁止在患肢热敷、按摩、压迫等，防止血栓脱落。
4、根据临床表现和医嘱用药，加强静脉血管的保护，急性期患者需使用抗凝药物，发热患者需应用抗生素。