结合性脑炎主要为结核性脑膜炎和结核球两种，由结核菌血源性播散所致，发见于儿童和青年，患者通常有肺结核和结核病接触史
结核性脑膜炎急性期以炎性渗出为主，黄色胶样渗出物聚集在颅底蛛网膜下腔，累及脑膜表面形成白色结节，并引起弥漫性脑膜炎。其主要病理改变是干酪样坏死、动脉内膜和血管周围炎。血管病变若引起血栓形成，可导致基底节脑梗死。还可引起脑神经炎室管膜炎。慢性脑膜炎脑膜增厚、粘连引起交通性脑积水和结合性肉芽肿
结合球由局限性脑炎演变而来，常呈圆形，可单发或多发，或者为粟粒状病灶，其中心为干酪样坏死肉芽肿。结核球可形成钙化，不易机化或吸收，成人好发于大脑半球皮质下区，儿童多累及小脑
临床表现：典型症状为头痛、颈项强直和发热，腰椎穿刺脑脊液检查的特征性表现是白细胞数增多、蛋白含量增加、氯化物减低以及葡萄糖含量减低。重症患者有意识障碍，甚至昏迷
结核球的临床表现与其他颅内占位性病变相似，位于幕上者出现头痛、癫痫和偏瘫、失语等症状，幕下病灶引起共济失调和颅内压增高等临床表现
影像学表现：
⒈MRI：MRI平扫T1加权像显示基底池变形、模糊，呈中等信号，T2加权像呈低或高信号，低信号系纤维化、钙化成分所致，而高信号反映病灶内肉芽肿伴水肿，增强扫描脑膜增厚伴结节状强化，多数病例伴交通性脑积水，脑室普遍扩大。若脑神经和室管膜强化，则提示合并脑神经炎和室管膜炎。继发性脑梗死主要累及基地节，而脑膜钙化为本病的特征性影像表现，T1和T2加权像均呈低信号
结核球的MRI信号与结核性脑膜炎类似，增强扫描病灶可结节状或环状强化。若伴发结核性脑膜炎，则同时有结核性脑膜炎的上述所见
结核性脑膜脑炎A：MRI冠状位增强扫描显示基底池左侧鞍旁及外侧裂脑膜结节状强化；B：矢状位增强扫描示左侧岛叶小环形强化病灶为结核球，周围有较宽水肿带
⒉CT：CT平扫显示基底池密度增高，形态不规则，失去正常透明度，增强扫描脑膜（主要是基底池和外侧裂）增厚强化，若脑膜表面有肉芽肿病灶，则为结节状和环形强化。血管炎所致软化灶呈局限性低密度，鞍上池附近的斑点状钙化灶亦呈低信号。若全脑室扩大，则提示脑膜粘连引起交通性脑积水，或第Ⅳ脑室中孔和侧孔阻塞导致梗塞性脑积水
急性期结核球在CT平扫上呈低密度，未成熟结核球为等密度或稍高密度，增强扫描病灶呈环形、结节状或不规则强化，成熟结核球平扫为高密度，增强扫描呈圆形或卵圆形强化。若结核球经钙化愈合，则病灶平扫即呈高密度，值超过HU
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