带状疱疹性脑膜炎

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TUhjnbcbe - 2024/2/18 19:02:00

“涂主任,感谢你们给了我家孩子第二次生命……”日前,在火箭*特色医学中心(医院)肾脏内科病房,一位中年男子握着科室主任涂晓文教授的手,泪如泉涌。就在不久前,25岁的小何因身患李斯特菌脑膜炎而危在旦夕。经过肾脏内科医护人员36天的全力救治,小何最终冲破死亡线,恢复健康。

小何来自河北,2年前医院被查出患有肾病综合征,一直服用激素药物及免疫抑制剂治疗。

然而,小何的病情非但没好转,还日趋严重,不断出现头痛、高烧、寒战、恶心、呕吐、关节疼痛等症状,进而身体各项指标亮起“红灯”:体温持续波动于39-42℃、不能正常说话、不能进食进水、不能行走……小何的父母心急如焚。直到今年10月底,父母带着小何慕名来医院。

医院时,小何神志模糊,体温已高于42℃。医院肾脏内科涂晓文主任、许倬副主任当即赶到病房组织抢救,询问病史得知,患者家中饲养貉子为生,机体免疫力逐渐下降,持续高热,且发热原因不明,病情危重,随时可因感染性休克、消化道出血等情况危及生命。

病情罕见,治疗难度可想而知。于是,医院紧急采取了“增援”措施:在小何入院第二天,神经内科王磊主任、呼吸内科王英主任、感染性疾病科武涧松主任、医院感染科赵鸿主任、医院肾内科姜筠主任医师受邀前来大会诊,多位专家经过“头脑风暴”后,为小何提供了强有力的治疗方案和建议。

由于小何感染病原菌不明,根据查体和检验结果,考虑为中枢神经系统感染可能性大。涂晓文主任凭借丰富的临床经验,首先给患者联合用药,以覆盖G+、G-细菌、病*及卡氏肺孢子菌感染,并予人免疫球蛋白提高免疫力,药物降温及冰毯降温……小何的病情很快得到控制。

很快,涂晓文主任也明确诊断小何患有“单核细胞增生李斯特菌脑膜炎”,在合并急性肾损伤、急性胰腺炎等症状的情况下,及时为其调整治疗方案,使救治更加精准。

生命的接力棒在传递!半个月后,小何的身体状况及各项指标很快得到明显好转,能正常下地行走,能正常进食,能流利说话,精神状态一天天好了起来。

据涂晓文主任介绍,李斯特菌脑膜炎是由单核细胞增生性李斯特菌感染引起的细菌性脑膜炎,是一种人畜共患病的病原菌,是李斯特菌属中唯一的食源性致病菌。通常发生于免疫功能受损的病人,主要通过生牛奶、奶制品、冷藏食物、肉类食品、生食蔬菜等污染的食物进行传播,一旦感染后会引起败血症、脑膜炎等。因该病病因复杂,诊断和治疗难度极大,国内很少报道。大多数医生由于经验欠缺,治疗风险高,对此病都是望而却步。

来源:北京日报客户端刘欢莫鹏

编辑:郭丹

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