记忆减退是老年人常见的临床症状，影响正常的生活和工作。记忆减退的原因涉及多个方面。今天我们介绍隐藏的记忆减退背后很容易忽视的重要原因之一：自身免疫性脑炎。#记忆力减退#
那记忆减退的病因就一定是脑炎吗？看看下面的病例情况你就知道了！
病历资料
周某，男，62岁，以“反应迟钝、记忆力减退3月加重伴发作性意识丧失1周”为主诉入院。
现病史：3月前无明显诱因出现反应迟钝、记忆力减退、头晕昏沉不适及发作性头部不适，无肢体活动不利、头痛恶心呕吐等症状，医院以“脑梗塞”治疗症状改善不明显，反应迟钝、记忆力减退逐渐加重，1周前出现发作性意识丧失、伴有肢体强直、抽搐，持续两分钟后缓解，1天前睡觉中再次出现肢体抽搐、意识丧失，缓解后反应迟钝较前明显，至我院求治，急诊以“继发性癫痫”为主诉收入院。
入院症见：神清，精神差，表情呆滞，反应迟钝、言语错乱，记忆力下降，交流困难，频繁发作性头部不适伴有面部轻微抽搐、挤眼（患者描述为“上头”），持续两三秒缓解，四肢活动尚可，情绪易激惹、易怒，纳可眠差，二便正常。舌质暗红，苔*腻、脉沉滑。
既往史：发现脑梗塞病史3月，余无特殊病史。
婚育史：适龄婚育，爱人及子女体健。个人史及家族史无特殊。
一般查体：T：36.5℃，P:80次/分，R：20次/分，BP：/92mmHg。
神经系统查体：神清，语利，意识内容减少，高级智能记忆力、理解力、定向力、判断力、计算力均明显减退，四肢肌力、肌张力、腱反射正常，病理反射未引出，共济运动检查及深浅感觉检查不能配合，脑膜刺激征阴性。
入院辅助检查：
头颅DWI：双侧颞叶内侧份DWI序列稍高信号，ADC未见信号减低，头颅MRI:双侧颞叶内侧份异常信号，右侧为著，病*性脑炎？自身免疫性脑炎？建议结合临床。
2.辅助检查
脑电图检查：1、各导见少量低中幅9-10C/Sα波及低中幅β波，中央、顶枕区见低中幅4C/S慢波为背景活动；2、过度换气HV↑各导见低中幅4C/S复形慢波阵发性发放，以右侧为著。
胸腹部CT未见明显异常。
实验室检查：C反应蛋白：7.5mg/L↑，血糖：6.44mmol/L↑，糖化血红蛋白：8.4%↑，钠：.6mmol/L↓，余肝肾功能、凝血功能、肿瘤标记物、传染病筛查未见异常。
脑脊液检查：颅内压：mmH2O,脑脊液常规无异常，生化：脑脊液蛋白：48mg/L↑，脑脊液培养、病*、薄膜试验、墨汁染色无异常。
自身免疫性脑炎抗体6项（CBA检测法）：血清与脑脊液中抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1（LGI1）抗体IgG阳性（+）1:，其余抗体均为阴性。
副肿瘤抗体筛查阴性。
西医诊断：抗LGI1抗体自身免疫性脑炎
中医诊断：痫病证属风痰互结瘀阻清窍
西医治疗：给予甲强龙冲击+口服序贯治疗，并配合改善脑功能、抗癫痫、降糖、抑酸护胃、补钾等相关对症治疗。
中医治疗：以“标本兼治”为治则，以熄风化痰，养阴通络，醒脑开窍为治法，以柴胡加龙骨牡蛎汤合涤痰汤加减。
转归预后：患者治疗10天后出院，癫痫抽搐未再发作，精神状态好转，反应迟钝及记忆力明显改善，可正常对答交流，急躁易怒消失，纳眠正常。
三个月后复诊精神状态已如常人，记忆力稍差，可以自行上街购物，发作性“上头”偶有发作，随后调整用药逐渐减停，癫痫抽搐及“上头”症状未再复发，逐渐减停，继续配合巩固治疗。
我是中医杨克勤主任，今天的分享就到这里了，如果你对文章有什么不明白的地方，或者有什么想要了解的，都可以在评论区或私信留言咨询，我会认真解答。